2022年工作規(guī)劃
我局將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，堅持問題導向，進一步把各項重點工作抓緊抓落實，樹牢風險意識，促進我市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
（一）持續(xù)開展集中整治，做好“清廉醫(yī)�！焙蟀肫恼隆Ｘ瀼芈鋵嵙暯娇倳浽谥醒胝尉值诙舜渭w學習時的重要講話精神和省、市“清廉醫(yī)�！惫ぷ饕�，全面加強醫(yī)保基金監(jiān)管，進一步加強對醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)院機構、定點藥店的監(jiān)管檢查，對醫(yī)療保障基金領域違規(guī)違紀違法問題線索建立清單臺賬，督促整改。
（二）做好開源節(jié)流文章，保障基金安全。首先，要擴大醫(yī)保參保覆蓋面，做大基金總量規(guī)模。其次，要加強對協議醫(yī)療機構的控費力度。按照上級文件精神并結合實際，進一步擴大單病種付費方式改革試點工作。加快智能化審核、監(jiān)管系統(tǒng)建設，提高控費工作水平和效率。盡快完善藥品、醫(yī)用耗材集中采購工作機制，把虛高的藥價降下來，減輕群眾和基金負擔。
（三）履行醫(yī)保部門職責，做好重點工作。一是積極推進醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺上線工作。按時完成醫(yī)保信息平臺臨湘上線工作任務，確保業(yè)務正常開展。二是完善基本醫(yī)保制度建設，增強托底功能。在“�；尽钡脑瓌t下，完善與社會經濟發(fā)展相適應的醫(yī)療保險制度，做好“十四五”與“十三五”期間基本醫(yī)療保險政策的平穩(wěn)過渡和有效銜接，充分發(fā)揮醫(yī)保政策保障民生的社會托底作用。三是規(guī)范“兩病”和普通門診管理。加強“兩病”和普通門診統(tǒng)籌的業(yè)務指導和監(jiān)管，既要保障群眾的合理門診需求，也要保障基金的合理支出。
（四）深化醫(yī)保支付方式改革，促進持續(xù)發(fā)展。規(guī)范醫(yī)�？傤~控制、病種付費、按床日付費、按人頭付費等醫(yī)保付費方式，穩(wěn)步推進DRG付費方式改革。
（五）落實醫(yī)藥服務價格政策，規(guī)范招采工作。建立健全協議醫(yī)藥機構價格備案、公示制度，組織實施醫(yī)用耗材的集中采購工作，促進醫(yī)藥價格及招采工作規(guī)范化、法制化。
（六）加強醫(yī)保隊伍建設，提高服務效能。一是堅持黨建引領，加強隊伍教育。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，強化教育培訓，提高干部職工政治思想、職業(yè)道德素養(yǎng)和業(yè)務水平；二是狠抓隊伍作風建設，加強制度建設，規(guī)范工作行為，保持服務高效、勤政務實、開拓創(chuàng)新的向上精神；三是推行標準化和精細化經辦管理服務，進一步優(yōu)化業(yè)務流程，簡化審批手續(xù)，建立服務標準體系，提升服務效能。四是開展服務競賽評比活動，激發(fā)干部職工工作熱情。
（七）鉚足立項爭資干勁，保持創(chuàng)優(yōu)勢頭。一是抓住立項爭資主渠道，爭取提前下達2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中央和省級財政補助資金。二是牢牢把握住省局定點幫扶我局機遇，爭取增撥醫(yī)療救助資金300—500萬元。三是爭取省財政廳下撥醫(yī)保信息平臺建設費10—20萬元。
五、提請領導解決的幾個問題
1、解決集中整治工作經費。我市打擊欺詐騙保集中整治和“清廉醫(yī)�！惫ぷ鲝�8月份正式開始，歷時近4個月。為落實工作要求，我局牽頭從12個市直單位抽調專項工作人員29人，每天對全市各定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋的稽查，省、岳陽市集中整治工作督導專班來我市開展督導活動，以及在集中整治工作中開展的電視宣傳、海報、折頁制作以及電腦、打印機等辦公耗材添置，經費開支缺口較大，年底保單位正常運轉壓力大。特提請領導考慮我們的實際困難，解決我局在集中整治工作中的車輛使用、專項接待、廣告宣傳、辦公耗材等費用35萬元。
2、加強專業(yè)技術人員調配。目前，我局監(jiān)管稽核等崗位已缺5名工作人員，請求為我局配備有相關醫(yī)學經歷的工作人員，進一步充實專業(yè)力量。